來源:上海藥訊(shwjwyzc)

作者:鞠順明  上海市第十人民醫院藥學部

 孩子生病父母最是焦急,但如何正確合理使用藥品,難住了不少年輕爸媽。 

據《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示,中國14歲以下兒童藥物不良反應率是成人的2倍,新生兒更是達到4倍;超八成家長給孩子用藥存安全隱患。兒童處於生長髮育階段,在解剖、生理方面有自己的特點,許多臟器、系統發育尚未完善,對藥物在體內的處置(吸收、代謝、排泄)不同於成年人,對神經系統藥物尤為敏感。

特別提醒您:兒童用藥時一定要遵醫囑,看清說明書,慎重使用,提升警惕,避免誤區。

一、服用方式誤區

1、服藥加糖:糖中含有一些礦物質,可與藥物中的蛋白質起化學反應,在胃中產生渾濁沉澱,降低藥物療效。

2、果汁、牛奶或茶水送藥:果汁中含有的酸性物質可中和鹼性藥物,影響藥效。牛奶中所含蛋白質、脂肪酸可在藥物錶面形成薄膜影響機體的吸收。茶葉中含有的鞣質能與蛋白質、生物鹼或金屬鹽類藥物發生相互作用影響藥效。

3、剝去膠囊服藥:膠囊具有掩蓋藥物不良嗅味,提升藥物穩定性,或定時定位釋放藥物等作用。剝去膠囊後服藥粉不僅會影響藥物的穩定性,而且藥粉會加重消化道不良反應,因此不建議剝去膠囊直接服藥粉。

4、強行喂藥或靜睡時給藥:在兒童的哭鬧聲中強行喂藥易使藥物嗆入氣管,輕則引起呼吸道炎症,重則造成窒息危及生命。另外家長趁兒童靜睡時給藥,藥液突然刺激舌、喉等部位的神經,可反射引起喉部痙攣,也是不可取的。

二、藥品濫用誤區

1、抗菌藥物濫用:如果寶寶出現感冒、發燒、腹瀉等癥狀,不可盲目使用“消炎藥”,應當在有明確感染指證時選擇合適的抗菌藥物治療。急性上呼吸道疾病病毒感染占90%以上,小兒感染性腹瀉則多為輪狀病毒感染,使用抗菌藥物既不能縮短療程也不能減輕癥狀。有些家長急於見效,用藥一兩天見病情無改善便頻頻換藥。殊不知抗菌藥物濫用會導致耐藥菌株的二重感染,甚至損害肝、腎等器官。

2、 退燒藥濫用:小兒發熱原因很多,常見有感冒、扁桃體炎、肺炎等。有些父母為了讓孩子儘快退燒,幾種退燒藥一起用。殊不知,不同藥名成份相似的藥品重覆使用會使劑量加倍進而導致體溫驟降、虛脫等嚴重不良反應。常規3個月以下的小兒發熱應慎用退燒藥,在物理降溫無效的情況下可選擇外用栓劑減少不良反應。而當小兒發熱未查明原因輕易服用退燒藥,則會掩蓋病因,不利於診斷治療。

3、中成藥濫用:許多家長都認為中成藥比西藥副作用小,殊不知中草藥濫用同樣會影響兒童健康。兒童常用的中成藥多為清熱解毒類,這類藥物中含有鞣質、生物鹼、揮髮油及苷類等成份,不利於肝腎功能尚未發育完全的兒童健康,如:六神丸中含蟾酥可引起噁心、嘔吐;牛黃解毒片長期服用可致白細胞減少;珠珀猴棗散寒涼可致脾胃虛唐腹瀉等。

4、維生素濫用:維生素是身體生長髮育和維持健康的要素之一,維生素類藥物雖毒性很小,但長期盲目濫用導致的體內蓄積亦會造成兒童健康損害。如:維生素A過量可出現胃腸道反應、頭痛等中毒癥狀;鋅在血液中濃度超過15mg/L時,會損害巨噬細胞;大劑量鈣劑會造成骨骼過早鈣化,影響身高正常生長。

5、激素藥濫用:長期大劑量的使用糖皮質激素(如可的松、潑尼松、地塞米松等)能夠抑制生長激素的分泌,影響小兒的生長髮育。雄激素(如甲睾酮、丙酸睾酮)長期應用會使骨骼提早閉合,雌激素大量應用會導致女童早熟。除非患有原發性兒童性激素缺乏症,一般禁用此類藥物。

三、兒童外用藥誤區

1、小兒高熱用大量高濃度酒精擦浴,可致乙醇吸收中毒,引起呼吸困難,昏迷。

2、 1個月內新生兒忌用膠布或硬膏劑敷貼在皮膚上,易引起接觸性皮炎。

3、 局部塗藥面積不可過大,濃度不宜過高。如硼酸只可小面積濕敷,大面積皮膚病使用時可透過創面吸收發生急性中毒,甚至引起循環衰竭而休克。

4、小兒皮膚消毒時,一般不宜使用刺激性強的藥物如水楊酸、碘酒等,如病情需要使用,應從低濃度開始,一旦出現刺激癥狀起皰、脫皮等則應即刻停止使用。

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